Mikä on glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)?

Glomerulaarinen suodatusnopeus kuvaa suodatettujen nesteiden virtausnopeutta munuaisten läpi ja sitä käytetään munuaisten toiminnan mittaamiseen. Yleensä korkeampi GFR-arvo viittaa parempaan munuaisten toimintaan. Merkittävä GFR:n lasku osoittaa, että munuaiset eivät toimi kunnolla, mikä johtaa pienempiin suodatettujen nesteiden määriin tietyllä ajanjaksolla. Kehon pinta-alaan mukautettu normaali GFR-arvo on 100–130 mL/min/1,73 m² miehillä ja 90–120 mL/min/1,73 m² alle 40-vuotiailla naisilla. 40 vuoden jälkeen GFR laskee asteittain iän myötä. Alla olevassa taulukossa on väestön keskimääräiset arviot GFR:stä eri ikäryhmille.

Väestön keskimääräinen arvioitu GFR

Kroonisen munuaistaudin vaiheet

Yli 60 mL/min/1,73 m² GFR-arvo on yleensä riittävä useimmille potilaille eikä välttämättä yksinään viittaa krooniseen munuaistautiin (CKD). Jos GFR on kuitenkin laskenut merkittävästi edellisestä testistä, tämä voi olla varhainen merkki munuaissairaudesta. Huomaa, että mitä aikaisemmin munuaissairaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmalla todennäköisyydellä dialyysin tarve voidaan estää. Alla on taulukko GFR-arvoalueista kroonisen munuaistaudin eri vaiheissa. Eri vaiheet riippuvat myös muista tekijöistä GFR:n lisäksi, kuten taulukossa on mainittu.

GFR:n mittaaminen

Tarkin tapa määrittää GFR on mitata, millä nopeudella ulkoinen aine, kuten inuliini, poistuu verenkierrosta (inuliinipuhdistuma). Inuliini suodattuu vapaasti munuaisissa eikä sitä metabolisoidu, erity tubuluksissa tai absorboidu, mikä tekee siitä ihanteellisen ehdokkaan GFR:n mittaamiseen. Tämä mittausmenetelmä vaatii jatkuvaa suonensisäistä infuusiota, useita veri- ja virtsanäytteitä sekä verinäytteiden oikeaa ajoitusta, mikä tekee siitä epäkäytännöllisen rutiininomaista kliinistä käyttöä varten. Tämän vuoksi on kehitetty monia kaavoja GFR:n arvioimiseksi, joista monet perustuvat kreatiniinipuhdistumaan tai arvioihin kreatiniinipuhdistumasta seerumin kreatiniiniarvojen perusteella.